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Die Neutral-Null-Methode (NNM, Nulldurchgangsmethode) ist eine standardisierte orthopädische Messmethode für die Beweglichkeit (Motilität) von Gelenken.

Messung

Die Gelenkbewegungen werden von einer einheitlich definierten 0-Stellung aus gemessen. Diese Neutral-0-Stellung entspricht der Gelenkstellung, die ein gesunder Mensch im aufrechten Stand mit hängenden Armen und nach vorn gehaltenen Daumen und parallelen Füßen einnehmen kann.

Bei der Messung von dieser 0-Stellung aus wird der bei der Bewegung durchlaufene Winkel abgelesen. Es wird grundsätzlich der Bewegungsumfang gemessen, wie er durch eigentätige, vom Untersucher geführte Bewegungen möglich ist.

Als Messband ist ein kunststoffüberzogenes Schneidermaßband zu empfehlen. Stahlmessbänder legen sich der Haut weniger gut an. Die Notierung soll mit einer Genauigkeit von 0,5 cm erfolgen.

  1. Der erste Winkel beschreibt die Auslenkung in körperferne Richtung (Streckung (Extension), Auswärtsbewegung (Abduktion) oder Auswärtsdrehung (Außenrotation, Supination) usw.)
  2. Der zweite Winkel lautet im Normalfall 0° (=Neutralstellung)
  3. Der dritte Winkel beschreibt die Auslenkung in die körpernahe Richtung (Beugung (Flexion), Einwärtsbewegung (Adduktion) oder Einwärtsdrehung (Innenrotation, Pronation))

Code

Bei der Protokollierung werden immer 3 Zahlen eingetragen. Im Normalfall wird die 0 zwischen die beiden Ziffern für die Anfangs- und Endstellung gesetzt, da üblicherweise die Gelenke über die 0-Stellung hinaus in 2 Richtungen zu bewegen sind. Kann ein Gelenk jedoch nur in einer Richtung bewegt werden, z. B. bei Kontrakturen, so steht die 0 am Anfang oder am Ende, um anzuzeigen, dass die 0-Stellung nicht erreicht werden kann.
Bei Ankylosen werden vor oder nach der 0 zwei gleiche Zahlen eingesetzt.

Beispiele

Hüftgelenk: rechts / links

Bei Gelenken mit mehreren Freiheitsgraden wird für jede Achse ein Datensatz angegeben.

Streckung/Beugung 10 - 0 - 130 / 0 - 10 - 90

Abspreizung/Anführung 40 - 0 - 30 / 20 - 0 - 20

Drehung auswärts/Drehung einwärts 45 - 0 - 35 / 25 - 10 - 0

Diagnose: Am linken Hüftgelenk liegt sowohl eine Beugekontraktur als auch eine Außendrehkontraktur vor.

Kniegelenk: rechts / links

Streckung/Beugung 10 - 0 - 130 / 0 - 20 - 20

Diagnose: Das linke Kniegelenk ist in einer Beugestellung von 20° völlig versteift. Die Versteifung wird dadurch beschrieben, dass die gemessene Winkelstellung 2 x nebeneinander hinter die 0 gesetzt wird.

Ellbogengelenk

Der normale, ungestörte Bewegungsumfang des Ellbogengelenks beträgt in Streckung/Beugung 10°-0°-150° Das bedeutet, dass sich der Arm

Orthese

Bei Orthesen werden die Bewegungsumfänge ebenfalls nach der Neutral-0-Methode notiert. Soll z. B. bei einer Knieorthese die volle Streckung und Beugung des Beines wegen Bandverletzungen vermieden werden, so lautet die Notierung häufig 60 – 10 – 0. Das Knie kann in dieser Einstellung bis maximal 10° gestreckt und bis höchstens 60° gebeugt werden.